Подготовка к рождению ребёнка, по мнению врачей, должна начинаться ещё до его зачатия. Один из инструментов помощи на данном этапе – репродуктивная диспансеризация. Её в нашей стране проводят в рамках нацпроекта «Семья». Весной этого года президент России Владимир Путин призвал увеличить число проходящих такую диспансеризацию людей – как женщин, так и мужчин. «МК в Чите» решили узнать, что включает этот комплекс обследований и каким образом его можно пройти в Забайкалье.
Это бесплатно
Необходимой информацией с порталом поделились забайкальские специалисты.
По словам главного внештатного акушера-гинеколога края Ольги Брум, в Забайкалье такая диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья проходит в 37 медицинских организациях, 29 из которых – центральные районные больницы. При проведении диспансеризации используют также выездную форму работы согласно утверждённому графику. Население заранее информируют о приезде врачей.
«В соответствии с территориальной программой государственной гарантии бесплатного оказания помощи на территории края на 2026 и плановый период 2027-28 гг. все обследования, проводимые в рамках диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья, оплачиваются за счёт средств обязательного медицинского страхования. В случае выявления заболевания, влияющего на репродуктивную функцию пациентов, дальнейшее обследование и лечение проводится в рамках выявленного заболевания по утвержденному перечню за счёт ОМС», – рассказала Брум. Диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап для женщин состоит из анкетирования, приёма акушера-гинеколога, микроскопии влагалищных мазков. Если возраст пациентки от 21 до 49 лет, определяют ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. При положительном результате выполняют жидкостную цитологию – анализ клеток шейки матки, затем обследование повторяется раз в год. При отрицательном результате – раз в пять лет.
У женщин 18-29 лет в рамках первого этапа диспансеризации проводят диагностику инфекций, передаваемых половым путём (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз).
Пациентки, у которых выявили или заподозрили какие-либо заболевания, направляются на второй этап. Здесь проводят УЗИ молочных желез и повторный приём акушера-гинеколога. Важным является также УЗИ матки и придатков с обязательным подсчётом количества антральных фолликулов – оно отражает запас яйцеклеток, благодаря чему можно оценить способность женщины к зачатию.
Гинеколог Елена Набиева добавила, что было бы неплохо добавить в репродуктивную диспансеризацию также анализа на АМГ.
«Не люблю фразу «часики-то тикают», но рациональное зерно в ней есть. Репродуктивный ресурс женщины не бесконечен: мы рождаемся с определённым запасом яйцеклеток, и он постепенно расходуется. Поэтому каждой женщине, которая планирует в будущем стать мамой, важно знать, сколько времени у неё в запасе. Анализ крови на АМГ плюс гинекологическое УЗИ как раз помогают оценить овариальный резерв. Если показатель снижается, женщина понимает: не стоит откладывать репродуктивные планы надолго. А если сейчас нет возможности их реализовать — можно, например, заморозить яйцеклетки (криоконсервация ооцитов) и больше не переживать о временном факторе», – сказала она.
Что касается обследования мужчин, о нём нам рассказала Ольга Брум. Их репродуктивная диспансеризация тоже состоит из двух этапов. Первый – включает анкетирование и осмотр уролога, а при его отсутствии – хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья.
В зависимости от результатов анкетирования мужчине могут назначить спермограмму в рамках второго этапа обследования с последующей консультацией уролога. Также может понадобиться микроскопия отделяемого мочеполовых органов методом ПЦР, УЗИ предстательной железы и мошонки и повторная консультация уролога.
За первые шесть месяцев этого года в рамках репродуктивной диспансеризации осмотрено 75568 человек – 30228 мужчин и 45340 женщин. Обследования помогают своевременно выявить и начать лечить заболевания, которые влияют на репродуктивную функцию мужчин и женщин, а в некоторых случаях приводят к бесплодию.
Не только для тех, кто планирует беременность
Однако данное обследование может помочь в выявлении и других проблем, которые не связаны с зачатием.
«Многие думают, что репродуктивная диспансеризация нужна только парам с активными планами на детей. Это не так. Программа в первую очередь создана, чтобы выявить факторы риска и вовремя предотвратить серьёзные заболевания. Без ложной скромности скажу: она действительно может спасти жизнь», – заявила Елена Набиева.
По её словам, в России ежегодно выявляют почти 15 000 новых случаев рака шейки матки, а около 7 000 женщин каждый год уходят из жизни по этой причине.
«Самое обидное — упущенная возможность. Я всегда говорю пациенткам: рак шейки матки — это «хороший» рак, потому что мы можем его предотвратить. Найти заболевание на этапе предрака, то есть дисплазии, и вылечить его минимальным вмешательством – именно это и является одной из целей репродуктивной диспансеризации», – поделилась врач.
Для женщин с 21 до 29 лет (или раньше, если с момента полового дебюта прошло больше трёх лет) проводят забор материала с шейки матки на цитологическое исследование — проще говоря, онкоцитологию. По словам Набиевой, процедура слегка дискомфортная, но не болезненная. С 30 лет к цитологии добавляют тест на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) — именно он, внедряясь в клетки шейки матки, и вызывает дисплазию. Это помогает гинекологу выделить группу женщин, которым нужно более углубленное обследование.
«Кстати, вне зависимости от статуса ВПЧ можно сделать прививку от этого вируса. Пока вакцинация не входит в государственные программы, но это отличный метод профилактики. По новым данным, в странах с массовой вакцинацией девочек от ВПЧ смертность от рака шейки матки среди привитых женщин снизилась до нуля», – рассказала Набиева.
Она назвала ещё один важный пункт диспансеризации — это обследование на инфекции, передающиеся половым путём. Их называют «скрытыми» за способность годами не давать о себе знать.
«В моей практике выявление инфекции по мазку почти всегда становится сюрпризом для женщины. А между тем, долго живя в организме, инфекции могут привести к спайкам, непроходимости маточных труб и другим тяжёлым воспалительным заболеваниям», – добавила гинеколог.
Она также сообщила, что гинекологическое УЗИ, которое входит в программу диспансеризации, на ранних стадиях выявляет патологии матки, яичников и других органов репродуктивной системы.
В краевой столице для прохождения диспансеризации можно обратиться в несколько мест: Клинический медицинский центр Читы по месту прикрепления, Городской родильный дом на Шилова, 38, поликлиника ЧГМА, РЖД-Медицина, Городская клиническая больница № 2. Также данный комплекс обследований доступен в Центральной районной больнице, обращаться нужно в регистратуру или к вашему участковому терапевту.
