Прежде всего мы пообщались с главным внештатным специалистом по акушерству и гинекологии Минздрава России по ДФО, заведующей кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования ЧГМА, заслуженным врачом РФ, доктором медицинских наук, профессором Татьяной Белокриницкой и заместителем главного врача по акушерско-гинекологической службе Забайкальского краевого перинатального центра, главным внештатным специалистом по акушерству Забайкальского края Ольгой Брум.
Главное – вовремя начать готовиться к беременности и родам
Оба врача уверены, что залог безопасных родов – ответственная подготовка, которую желательно начинать ещё до наступления беременности.
«У нас почему-то женщины считают, что бОльшая часть медицинской помощи – платная. Но в рамках прегравидарной подготовки (комплекс мер, направленных на подготовку партнёров к здоровой беременности и рождению ребёнка – прим. ред.) любая жительница Забайкальского края может абсолютно бесплатно пройти все необходимые обследования, чтобы в случае выявления какой-то патологии пациентке назначили план лечения.
Что касается наблюдения во время беременности, абсолютно недопустимо, чтобы женщина скрывалась. Основная тенденция – 98% наших пациенток должны прийти и встать на учёт как можно раньше для того, чтобы своевременно определить какие-либо нарушения, если они уже есть, выявить риски и назначить профилактику. Это всё у нас назначается и делается абсолютно бесплатно. Проводится ультразвуковое исследование, биохимический скрининг. Также с этого года в программу государственной гарантии включён инвазивный тест перинатальной диагностики. Если раньше он был доступен только платно и по достаточно высокой стоимости — от 24 до 36 тысяч рублей, то сейчас пациенты, у которых выявляется эта группа риска средней и высокой степени, могут пройти этот тест бесплатно. Логистика у нас в Забайкалье уже определена для того, чтобы дальше составить план ведения и обследования таких пациенток и вовремя направить их к генетику», – уверила Ольга Брум.
«У нас в крае также есть центр медико-социальной помощи для женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. С ними работают психологи, социальные работники, юристы. У них есть фонд, на основании которого они могут оказывать определённую денежную поддержку женщинам, в том числе, тем, кто нуждается в лечении в федеральных центрах», – добавила Белокриницкая.
Действительно, не все виды лечения доступны на территории Забайкальского края. В таком случае прибегают к консультациям специалистов федеральных центров. Это, прежде всего, головной институт перинатологии имени В. И. Кулакова. А также центры, которые оказывают помощь плодам с сердечно-сосудистой патологией.
«Медицинская помощь в них для наших пациенток также бесплатная. Проблема может возникнуть только в транспортировке и проживании. Но мы можем компенсировать какую-то часть и этих затрат», – сказала Брум.
Врачи уверены, что откладывать обследования не нужно.
«Сейчас очень много воспалительных заболеваний гениталий как у мужчин, так и у женщин, это накладывает отпечаток на качество репродуктивных клеток. Даже отцам мы назначаем фолиевую кислоту, если видим проблемы со спермотагенезом. Наблюдение при беременности очень важно. Недопустимая ситуация – это когда пациентке звонят, просят её прийти на осмотр, отправляют за ней социальных работников и т.д. О качестве потомства женщина тоже должна заботиться, ведь она рожает этого ребёнка, главным образом, для себя», — рассказала Татьяна Белокриницкая.
К сожалению, несмотря на доступность медпомощи, младенческую смертность невозможно свести к нулю. Однако показатели говорят о том, что из года в год её уровень снижается.
Уровень младенческой смертности в России снижается
Татьяна Белокриницкая привела предварительные данные, озвученные на профильной комиссии 23 января этого года. Согласно им, младенческая смертность в РФ за 2025 год составила 3,6%. В 2024 году она была 4,0%, а если обратиться к 2012 году, то 8,6%. Из этого следует, что в динамике смертность снижается.
Врач обратила внимание на то, что 64% смертей связаны с осложнениями внутриутробного периода. Это указывает на важность подготовки к беременности и своевременного обследования.
По сравнению с 2012 годом младенческая смертность, связанная с перинатальным периодом, снизилась в 2025 году в 3,1 раза. Это произошло благодаря прегравидарной подготовке, наблюдению, коррекции.
Что касается аномалий развития, в 2012 году от них погибло 18,5% детей, а в 2025 году такая смертность снизилась до 7%, то есть в 2,6 раза. На это также повлияло выявление и коррекция различных нарушений.
Оперативный показатель младенческой смертности по Забайкальскому краю – 5,2%. Ольга Брум призналась, что этот показатель, к сожалению, выше, чем в 2024 году (4,9%). Но объяснила, что на территории России действует национальный проект охраны материнства и детства, где для каждого региона, исходя из предыдущих показателей, определяется тот, которого нужно достичь за год. Забайкальский край в 2025 году должен был приблизиться к цифре 6,4%. Вместо этого достигнут показатель в в 5,2%.
Роды дома – это угроза для жизни
Такие ситуации, как та, что произошла в роддоме Кузбасса, порой приводят, к тому, что женщины могут начать задумываться о родах в привычной обстановке — дома.
Татьяна Белокриницкая называет это жизнеугрожающими практиками. «Даже в присутствии врача, акушерки или доулы в родах может возникнуть очень серьёзная ситуация. Одно из осложнений, которое сейчас достаточно часто стало встречаться, это эмболия околоплодными водами, когда воды попадают в системный кровоток матери. Эмболия сопровождается кардиопульмональным шоком, падением сердечной деятельности, остановкой дыхания и сильным кровотечением. Несвёртываемость крови развивается за секунды. Пациентка может потерять 5-7 литров крови. У нас были такие ситуации, но мы спасали женщин, потому что все находились здесь в эту секунду. В домашних условиях при таком осложнении роженица погибнет» – объяснила Белокриницкая.
И добавила: «Рожать дома – это очень рискованно. У нас есть прекрасные индивидуальные родильные залы. Роды могут протекать с партнёром – подругой, мамой, мужем. Любой обследованный партнёр может присутствовать.»
Осложнения, как правило, возникают и у тех женщин, которые не заинтересованы в деторождении и хотят избавиться от ребёнка.
«Мы достаточно регулярно видим случаи материнской смертности от септических осложнений после этих домашних родов, когда женщина скрывала беременность. Этих случаев не так много, но, к сожалению, они есть, в том числе, в Забайкальском крае. Хотя, можно было прийти за медицинской помощью», – сказала Брум.
«Мы должны относиться друг к другу с пониманием и уважением»
А тем женщинам, которые ждут появления на свет своего ребёнка, помогут подготовиться к важному событию.
«У нас есть прекрасные школы с сертифицированными специалистами по подготовке к родам, по подготовке к грудному вскармливанию, Есть школы, куда и папы могут приходить, школы для пар. Действует психологическая и информационная поддержка. Даже если в процессе возникнут какие-то трудности, многое можно решить. У нас раз в году проходит День недоношенного ребёнка. Родители приводят ребятишек, которые родились, например, весом 80 грамм. Мы смотрим на них и видим плоды нашего труда. Совместные усилия врачей и матерей обеспечивают прекрасные результаты – это полноценно развившиеся дети» – поделилась Татьяна Белокриницкая.
Но что же всё-таки делать, если пациентке кажется, что в медицинском учреждении к ней относятся недостаточно внимательно?
«В любой момент женщина может подойти к администрации и прояснить ситуацию. Хочется пожелать женщинам, чтобы они какое-то неудовлетворение качеством помощи не копили в себе и не выбрасывали жалобы в интернет по истечении какого-то длительного времени, когда ребёнку уже полгода или год. Если пациентке кажется, что что-то не так, нужно тут же обратиться к лечащему врачу, к заведующей отделением. И, как говорит наш главный врач, каждая жалоба для нас – подарок, потому что мы понимаем суть проблемы и пытаемся решить эту проблему, чтобы она не возникла у другой пациентки. Только совместная работа с женщинами позволит нам достичь результатов. А из-за невысказанных обид мы, к сожалению, будем топтаться на одном месте» – рассказала Ольга Брум.
«Если что-то беспокоит, нужно решать это здесь и сейчас. Потом уже порочный круг возникает. Чем быстрее решить проблему, тем полезнее будет для здоровья, для психики и для мед организации. Пациентки все разные. Кому-то хочется, чтобы к ним почаще подходили, другие говорят «Мне уже измеряли давление, мне уже несколько раз живот слушали, что, опять?». Казалось бы, мы выполняем то, что положено, а кого-то это раздражает, а кому-то этого мало. Просто нужно озвучивать. Коллеги из женской консультации рассказывали, что некоторые пациентки жалуются, что у них спрашивают, какая по счёту беременность, сколько было родов. Врач делает то, что положено по стандарту, а пациентка думает, что он пытается проникнуть в душу. Нет, врач просто хочет правильно сформулировать диагноз и назначить соответствующее лечение. Тщательно собранный анамнез пациента – это базис для постановки диагноза. Только имея общую картину о состоянии здоровья женщины, мы можем правильно предложить ей необходимые обследования и лечение. Мы должны относиться друг к другу с чувством взаимопонимания и уважения», – добавила Татьяна Белокриницкая.
Явных проблем в роддомах Забайкалья нет
В ходе беседы наш корреспондент задаёт ещё один важный вопрос: есть ли результаты недавних проверок забайкальских родовспомогательных учреждений, которые поручил провести глава региона Александр Осипов в связи с событиями в Кузбассе?
«Пока конкретных результатов, которые излагались бы в письменном виде, нет, но я как главный специалист могу сказать, что работа в медицинских организациях Забайкальского края по профилю акушерства и гинекологии ведётся в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями, с соблюдением эпидемиологической безопасности. В перинатальном центре мы получили сертификат качества и безопасности медпомощи Росздравнадзора. Вчера (26 января – прим. ред.) к нам «зашла» проверка Росздравнадзора, и по факту ознакомления с перинатальным центром представители были удивлены, насколько правильно, качественно и безопасно организована медпомощь в стенах нашего центра. То же самое я могу сказать и про своих коллег из городского родильного дома по Шилова и из перинатального центра Краевой клинической больницы. Могу уверить, что явных организационных проблем в нашем крае не существует», – ответила Брум.
А Татьяна Белокриницкая как главный федеральный специалист добавила, что Забайкальский краевой перинатальный центр – один из лучших не только в ДФО, но и в РФ. «Это звучит на наших федеральных совещаниях, форумах. Нас цитируют, фотографии нашего лечебного и организационного процесса показывают, к нам приезжают за опытом. Представители многократных проверок федерального значения, которые у нас были, говорили о том, что они не только проверяли, но и сами учились у нас. Это дорогого стоит.»
«Лучше рожать в городе»
Интересуют нас результаты не только проверок, но и важных решений, которые принимались за последнее время. Например, к чему привела замена в муниципалитетах родильных отделений на ургентные залы?
«Основная концентрация женщин всё же должна рожать в условиях, в которых может быть оказана качественная и своевременная медпомощь. По отчету за 2025 год я вижу, что здоровых детей у нас практически не рождается, и связано это не с действиями акушеров-гинекологов, а с тем, что нас окружает: что женщина ест, где она работает, как она готовилась к беременности, как обследовалась, чем болела до и во время беременности. Мы видим уже того ребёнка, которого выносила данная женщина, и все его заболевания связаны с состоянием здоровья матери, поэтому для того, чтобы качественно оказать медпомощь, женщина должна рожать в той медицинской организации, где обследуют ещё и ребёнка. Когда мы пошли на путь закрытия родильных стационаров и организации ургентных родильных залов, мы понимали, что это маломощные медорганизации, где меньше ста родов в год. Мы ориентируем забайкалок на то, чтобы они обращались в более оснащённые учреждения. И женщины охотно сейчас приезжают, недоездов очень мало. Мы видим снижение числа родов на первом уровне. Находясь в стационаре третьей группы, новорождённый сразу обследуется, находится рядом с мамой», – рассказала Белокриницкая.
«Некоторые женщины боятся ехать в город рожать якобы «меня туда увезут, а обратно как?». Но у нас, конечно, ещё не было такого, чтобы женщина здесь осталась. Всегда выделяют транспорт и перевозят всех обратно, поэтому бояться не надо. Более того: если есть материальные проблемы, мы взаимодействуем и с православной церковью, и с Союзом женщин Забайкалья. И коляски, и кроватки, и подгузники – всё необходимое для ребёнка помогают приобрести эти общественные организации», – добавила Брум.
«Это было недостойно наших женщин»
А что насчёт гинекологического отделения по Курнатовского? Год назад его закрыли, а коечный фонд перевели в Горбольницу № 1. К чему привело это решение?
Татьяна Белокриницкая уверена, что оно правильное, но запоздалое. «Этим нужно было заняться раньше. Это здание не приспособлено для оказания помощи: лифтов там не было, здание высокой степени изношенности. Пребывание в этом стационаре недостойно наших женщин. Спасибо всем, кто в это включался – и общественникам, и представителям медицинского сообщества всех уровней. Мы совершенно правильно составили потоки пациентов. На Курнатовского раньше было очень много амбулаторной гинекологии. Сейчас многие процедуры и лечебные манипуляции можно выполнить амбулаторно в дневном стационаре. Такое звено было открыто на базе городского родильного дома. Там выполняют малые гинекологические операции.
Развернули койки в составе многопрофильной больницы – это очень правильно. Гинекологическое отделение по всем правилам должен быть в составе многопрофильной больницы. Гинекологические ситуации часто приходится дифференцировать с хирургией. Гинекологические пациентки имеют тяжёлую экстрагенитальную соматическую патологию, и им важно здесь и сейчас получить консультацию всех специалистов. Я с самого начала открытия этого отделения хожу туда консультирую, делаю обходы и всё время беседую с пациентками. Те, кто лежал на Курнатовского говорят, что это небо и земля. Здесь всё очень чётко, лаконично. Пациентки довольны пребыванием там и качеством оказываемой помощи. Буквально на прошлой неделе я делала обход и встретила пациентку, прооперированную по поводу острой гинекологической патологии с хирургическим вмешательством. Она готовилась к выписке. Я спросила, как ей была оказана помощь на уровне приёмного отделения. Она ответила, что всё было быстро и слаженно. Причём, ранее она была с такой же ситуацией в другом городе, и там всё было далеко не так хорошо.»
Своё отношение к ситуации с отделением на Курнатовского высказала и Ольга Брум: «Когда я проезжаю мимо этого здания, я всегда смотрю на него с содроганием. Представляю эти узкие проходы, где с носилками не развернуться. Понятно, что когда всё это реорганизовывалось, были определённые тревоги и опасения по поводу того, как дальше будет происходить работа с пациентками. Но хочу сказать большое спасибо тем руководителям медицинских организаций, которые это всё организовали. Мы думали, что у нас будут какие-то жалобы со стороны пациенток, но за 2025 год ни единой жалобы на работу гинекологических отделений как Краевой клинической больницы, так и Горбольницы не было. При этом в 23-24 годах очень многие жаловались, что в отделение на Курнатовского невозможно записаться и своевременно получить помощь.
Сейчас у нас практически нет листа ожидания на получение плановой хирургической помощи. То же самое касается и экстренной помощи, она распределена между двумя медорганизациями.
Раньше в случае возникновения на Курнатовского смежной патологии мы делали операционную паузу и ждали, пока из горбольницы приедет нужный специалист. Это тоже совсем не полезно. Так что всё сделано правильно.»
Как снизить уровень тревожности перед родами?
Как бы там ни было, некоторые будущие мамы придерживаются концепции «на врачей надейся – а сама не плошай». Да и сами доктора, как видно из текста выше, такую позицию только поддерживают. Чем раньше женщина начнёт готовиться к беременности, тем лучше. Важность в этом деле имеет и психологическая составляющая. Особенно в современном мире, когда все мы перегружены информацией, порой, весьма тревожной. За советами относительно душевного спокойствия мы обратились к психологу Забайкальского краевого перинатального центра Надежде Петуниной.
«Настроиться на положительный эмоциональный фон перед родами важно для каждой будущей мамы. Есть несколько рекомендаций, которые помогут справиться с переживаниями», – сказала Надежда.
Общение с врачами и персоналом родильного дома.
Если возникают сомнения в качестве медицинского обслуживания, рекомендуется заранее посетить выбранный родильный дом и познакомиться с медицинским персоналом. Многие родильные учреждения предлагают ознакомительные экскурсии и встречи с акушерками и врачами, где будущая мама сможет задать интересующие её вопросы и почувствовать атмосферу клиники.
Выбор врача-акушера-гинеколога.
Вы можете выбрать конкретного врача, который вас наблюдает и ведёт беременность, и попросить, чтобы именно этот специалист присутствовал на родах. Обычно такое возможно в частных клиниках или государственных учреждениях при наличии договорённости.
Подготовленность и знания.
Посещение курсов подготовки к родам («школы будущих мам») позволяет получить больше информации о процессе родов, техниках дыхания, расслабления и снятия боли. Чем лучше женщина информирована, тем меньше тревоги и страха вызывает процесс родов.
Поддержка близких.
Очень важна поддержка мужа, родственников или друзей. Присутствие близкого человека рядом может значительно уменьшить чувство беспокойства и создать комфортную обстановку во время родов.
Медитация и дыхательные техники.
Освоив методы релаксации и дыхательной гимнастики, беременная женщина научится управлять своими эмоциями и справляться со стрессовыми ситуациями, включая страх перед неизвестностью процесса родов.
Психологическая подготовка.
Регулярные консультации психолога также помогают снизить уровень тревожности и сформировать реалистичные ожидания от предстоящих родов.
Почему важно поддерживать положительное настроение?
- Позитивный настрой оказывает прямое влияние на течение беременности и родов:
- Снижается уровень стресса и гормона кортизола, что благоприятно влияет на развитие плода.
- Улучшается качество сна и общее самочувствие женщины.
- Формируются положительные эмоции, способствующие выработке эндорфинов («гормонов счастья»), которые облегчают болевые ощущения во время родов.
Помните, ваши чувства важны, и вы заслуживаете поддержки и внимания. Берегите себя и своего будущего ребёнка, доверяйте своему организму и помните, что миллионы женщин успешно проходят через роды каждый день.
Абстрагироваться от тревожных новостей и сохранить внутреннее спокойствие в период беременности крайне важно для психоэмоционального состояния матери и развития ребенка. Рассмотрим несколько эффективных способов, помогающих будущим мамам защитить своё ментальное пространство от негативных влияний внешней среды:
Ограничивайте потребление новостей.
Один из наиболее действенных методов избежать ненужной тревожности — ограничить просмотр новостных каналов и социальных сетей. Старайтесь избегать чрезмерного погружения в негативные события. Лучше выделять определённое количество времени ежедневно для ознакомления с информацией, фильтруя важные факты и отказываясь от постоянного мониторинга новостных лент.
Проводите больше времени на свежем воздухе.
Прогулки на природе способствуют улучшению настроения и снижают общий уровень стресса. Даже короткая прогулка способна отвлечь от мыслей о тревоге и зарядить энергией. Прогулочные маршруты вблизи водоёмов, парков или леса усиливают эффект расслабления благодаря положительному воздействию природы на нервную систему.
Практикуйте йогу и дыхательную гимнастику.
Физическое движение помогает снять напряжение мышц и стабилизирует работу нервной системы. Йога, специально адаптированная для беременных, помогает сохранять баланс тела и ума, укрепляя мышцы спины и таза, готовя организм к рождению ребенка. Дыхательная практика способствует глубокому расслаблению и снижению уровня адреналина в крови.
Получайте поддержку от близких.
Поддержка родных и близких играет важную роль в сохранении душевного равновесия. Обсудите с близкими людьми свои страхи и опасения, попросите о помощи и понимании. Семья и друзья способны оказать необходимую моральную поддержку, облегчить стрессовое состояние и повысить уверенность в собственных силах.
Установите личные границы.
Научитесь говорить «нет» негативному общению и установите чёткие границы взаимодействия с окружающими. Создавайте вокруг себя круг положительных эмоций и защищайтесь от токсичных коммуникаций. Постарайтесь общаться преимущественно с теми людьми, которые дарят вам тепло и радость.
Читайте вдохновляющие книги и смотрите добрые фильмы.
Обогащайте внутренний мир полезными источниками вдохновения и мотивации. Книги и фильмы, наполненные добром, мудростью и юмором, позволят расслабиться и погрузиться в приятные размышления. Чтение книг о материнстве и воспитании детей создаёт ощущение связи с миром, укрепляет внутреннюю гармонию и повышает самооценку.
Следуя этим рекомендациям, каждая будущая мама сможет ощутимо сократить воздействие негативных факторов окружающей среды, создав комфортные условия для собственного благополучия и гармоничного развития ребёнка.
