Прежде всего мы пообщались с главным внештатным специалистом по акушерству и гинекологии Минздрава России по ДФО, заведующей кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования ЧГМА, заслуженным врачом РФ, доктором медицинских наук, профессором Татьяной Белокриницкой и заместителем главного врача по акушерско-гинекологической службе Забайкальского краевого перинатального центра, главным внештатным специалистом по акушерству Забайкальского края Ольгой Брум.
Главное – вовремя начать готовиться к беременности и родам
Оба врача уверены, что залог безопасных родов – ответственная подготовка, которую желательно начинать ещё до наступления беременности.
«У нас почему-то женщины считают, что бОльшая часть медицинской помощи – платная. Но в рамках прегравидарной подготовки (комплекс мер, направленных на подготовку партнёров к здоровой беременности и рождению ребёнка – прим. ред.) любая жительница Забайкальского края может абсолютно бесплатно пройти все необходимые обследования, чтобы в случае выявления какой-то патологии пациентке назначили план лечения.
Что касается наблюдения во время беременности, абсолютно недопустимо, чтобы женщина скрывалась. Основная тенденция – 98% наших пациенток должны прийти и встать на учёт как можно раньше для того, чтобы своевременно определить какие-либо нарушения, если они уже есть, выявить риски и назначить профилактику. Это всё у нас назначается и делается абсолютно бесплатно. Проводится ультразвуковое исследование, биохимический скрининг. Также с этого года в программу государственной гарантии включён инвазивный тест перинатальной диагностики. Если раньше он был доступен только платно и по достаточно высокой стоимости — от 24 до 36 тысяч рублей, то сейчас пациенты, у которых выявляется эта группа риска средней и высокой степени, могут пройти этот тест бесплатно. Логистика у нас в Забайкалье уже определена для того, чтобы дальше составить план ведения и обследования таких пациенток и вовремя направить их к генетику», – уверила Ольга Брум.
«У нас в крае также есть центр медико-социальной помощи для женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. С ними работают психологи, социальные работники, юристы. У них есть фонд, на основании которого они могут оказывать определённую денежную поддержку женщинам, в том числе, тем, кто нуждается в лечении в федеральных центрах», – добавила Белокриницкая.
Действительно, не все виды лечения доступны на территории Забайкальского края. В таком случае прибегают к консультациям специалистов федеральных центров. Это, прежде всего, головной институт перинатологии имени В. И. Кулакова. А также центры, которые оказывают помощь плодам с сердечно-сосудистой патологией.
«Медицинская помощь в них для наших пациенток также бесплатная. Проблема может возникнуть только в транспортировке и проживании. Но мы можем компенсировать какую-то часть и этих затрат», – сказала Брум.
Врачи уверены, что откладывать обследования не нужно.
«Сейчас очень много воспалительных заболеваний гениталий как у мужчин, так и у женщин, это накладывает отпечаток на качество репродуктивных клеток. Даже отцам мы назначаем фолиевую кислоту, если видим проблемы со спермотагенезом. Наблюдение при беременности очень важно. Недопустимая ситуация – это когда пациентке звонят, просят её прийти на осмотр, отправляют за ней социальных работников и т.д. О качестве потомства женщина тоже должна заботиться, ведь она рожает этого ребёнка, главным образом, для себя», — рассказала Татьяна Белокриницкая.
К сожалению, несмотря на доступность медпомощи, младенческую смертность невозможно свести к нулю. Однако показатели говорят о том, что из года в год её уровень снижается.
Уровень младенческой смертности в России снижается
Татьяна Белокриницкая привела предварительные данные, озвученные на профильной комиссии 23 января этого года. Согласно им, младенческая смертность в РФ за 2025 год составила 3,6%. В 2024 году она была 4,0%, а если обратиться к 2012 году, то 8,6%. Из этого следует, что в динамике смертность снижается.
Врач обратила внимание на то, что 64% смертей связаны с осложнениями внутриутробного периода. Это указывает на важность подготовки к беременности и своевременного обследования.
По сравнению с 2012 годом младенческая смертность, связанная с перинатальным периодом, снизилась в 2025 году в 3,1 раза. Это произошло благодаря прегравидарной подготовке, наблюдению, коррекции.
Что касается аномалий развития, в 2012 году от них погибло 18,5% детей, а в 2025 году такая смертность снизилась до 7%, то есть в 2,6 раза. На это также повлияло выявление и коррекция различных нарушений.
Оперативный показатель младенческой смертности по Забайкальскому краю – 5,2%. Ольга Брум призналась, что этот показатель, к сожалению, выше, чем в 2024 году (4,9%). Но объяснила, что на территории России действует национальный проект охраны материнства и детства, где для каждого региона, исходя из предыдущих показателей, определяется тот, которого нужно достичь за год. Забайкальский край в 2025 году должен был приблизиться к цифре 6,4%. Вместо этого достигнут показатель в в 5,2%.
Роды дома – это угроза для жизни
Такие ситуации, как та, что произошла в роддоме Кузбасса, порой приводят, к тому, что женщины могут начать задумываться о родах в привычной обстановке — дома.
Татьяна Белокриницкая называет это жизнеугрожающими практиками. «Даже в присутствии врача, акушерки или доулы в родах может возникнуть очень серьёзная ситуация. Одно из осложнений, которое сейчас достаточно часто стало встречаться, это эмболия околоплодными водами, когда воды попадают в системный кровоток матери. Эмболия сопровождается кардиопульмональным шоком, падением сердечной деятельности, остановкой дыхания и сильным кровотечением. Несвёртываемость крови развивается за секунды. Пациентка может потерять 5-7 литров крови. У нас были такие ситуации, но мы спасали женщин, потому что все находились здесь в эту секунду. В домашних условиях при таком осложнении роженица погибнет» – объяснила Белокриницкая.
И добавила: «Рожать дома – это очень рискованно. У нас есть прекрасные индивидуальные родильные залы. Роды могут протекать с партнёром – подругой, мамой, мужем. Любой обследованный партнёр может присутствовать.»
Осложнения, как правило, возникают и у тех женщин, которые не заинтересованы в деторождении и хотят избавиться от ребёнка.
«Мы достаточно регулярно видим случаи материнской смертности от септических осложнений после этих домашних родов, когда женщина скрывала беременность. Этих случаев не так много, но, к сожалению, они есть, в том числе, в Забайкальском крае. Хотя, можно было прийти за медицинской помощью», – сказала Брум.
«Мы должны относиться друг к другу с пониманием и уважением»
А тем женщинам, которые ждут появления на свет своего ребёнка, помогут подготовиться к важному событию.
«У нас есть прекрасные школы с сертифицированными специалистами по подготовке к родам, по подготовке к грудному вскармливанию, Есть школы, куда и папы могут приходить, школы для пар. Действует психологическая и информационная поддержка. Даже если в процессе возникнут какие-то трудности, многое можно решить. У нас раз в году проходит День недоношенного ребёнка. Родители приводят ребятишек, которые родились, например, весом 80 грамм. Мы смотрим на них и видим плоды нашего труда. Совместные усилия врачей и матерей обеспечивают прекрасные результаты – это полноценно развившиеся дети» – поделилась Татьяна Белокриницкая.
Но что же всё-таки делать, если пациентке кажется, что в медицинском учреждении к ней относятся недостаточно внимательно?
«В любой момент женщина может подойти к администрации и прояснить ситуацию. Хочется пожелать женщинам, чтобы они какое-то неудовлетворение качеством помощи не копили в себе и не выбрасывали жалобы в интернет по истечении какого-то длительного времени, когда ребёнку уже полгода или год. Если пациентке кажется, что что-то не так, нужно тут же обратиться к лечащему врачу, к заведующей отделением. И, как говорит наш главный врач, каждая жалоба для нас – подарок, потому что мы понимаем суть проблемы и пытаемся решить эту проблему, чтобы она не возникла у другой пациентки. Только совместная работа с женщинами позволит нам достичь результатов. А из-за невысказанных обид мы, к сожалению, будем топтаться на одном месте» – рассказала Ольга Брум.
«Если что-то беспокоит, нужно решать это здесь и сейчас. Потом уже порочный круг возникает. Чем быстрее решить проблему, тем полезнее будет для здоровья, для психики и для мед организации. Пациентки все разные. Кому-то хочется, чтобы к ним почаще подходили, другие говорят «Мне уже измеряли давление, мне уже несколько раз живот слушали, что, опять?». Казалось бы, мы выполняем то, что положено, а кого-то это раздражает, а кому-то этого мало. Просто нужно озвучивать. Коллеги из женской консультации рассказывали, что некоторые пациентки жалуются, что у них спрашивают, какая по счёту беременность, сколько было родов. Врач делает то, что положено по стандарту, а пациентка думает, что он пытается проникнуть в душу. Нет, врач просто хочет правильно сформулировать диагноз и назначить соответствующее лечение. Тщательно собранный анамнез пациента – это базис для постановки диагноза. Только имея общую картину о состоянии здоровья женщины, мы можем правильно предложить ей необходимые обследования и лечение. Мы должны относиться друг к другу с чувством взаимопонимания и уважения», – добавила Татьяна Белокриницкая.
Явных проблем в роддомах Забайкалья нет
В ходе беседы наш корреспондент задаёт ещё один важный вопрос: есть ли результаты недавних проверок забайкальских родовспомогательных учреждений, которые поручил провести глава региона Александр Осипов в связи с событиями в Кузбассе?
«Пока конкретных результатов, которые излагались бы в письменном виде, нет, но я как главный специалист могу сказать, что работа в медицинских организациях Забайкальского края по профилю акушерства и гинекологии ведётся в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями, с соблюдением эпидемиологической безопасности. В перинатальном центре мы получили сертификат качества и безопасности медпомощи Росздравнадзора. Вчера (26 января – прим. ред.) к нам «зашла» проверка Росздравнадзора, и по факту ознакомления с перинатальным центром представители были удивлены, насколько правильно, качественно и безопасно организована медпомощь в стенах нашего центра. То же самое я могу сказать и про своих коллег из городского родильного дома по Шилова и из перинатального центра Краевой клинической больницы. Могу уверить, что явных организационных проблем в нашем крае не существует», – ответила Брум.
А Татьяна Белокриницкая как главный федеральный специалист добавила, что Забайкальский краевой перинатальный центр – один из лучших не только в ДФО, но и в РФ. «Это звучит на наших федеральных совещаниях, форумах. Нас цитируют, фотографии нашего лечебного и организационного процесса показывают, к нам приезжают за опытом. Представители многократных проверок федерального значения, которые у нас были, говорили о том, что они не только